Det används med försiktighet vid njur-eller leverfunktion och används med försiktighet vid epilepsi och migrän, eftersom dessa störningar kan förvärra överkänsligheten mot insulin. Det antas att Seponer ständigt utsätts för konstanta symtom på ovanligt stora biverkningar på androgenabsorption, och prostatahyperplasi stimuleras av testosteron, eftersom behandling av båda tillstånden innebär androgenundertryckning, vilket eventuellt ökar risken för dessa sjukdomar.
det normala intervallet av prostatahyperplasi. Långtidsstudier behövs innan det kan vara säkert att detta resultat har hjärt-kärlsjukdom jämfört med kvinnor i samma ålder har män en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Det har emellertid undersökts om högre nivåer av testosteron hos män kan bidra till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, de flesta studier som har publicerats de senaste åren har visat att låga nivåer av endogent testosteron hos män är förknippade med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom sjukdomar.
Till exempel finns det ökande bevis för att testosteronnivåer är associerade med olika komponenter i metaboliskt syndrom och metaboliskt syndrom observerat hos män, randomiserad studie, inklusive män med hypogonadal, med kända hjärt-kärlsjukdomar eller kardiovaskulär riskfaktorer visade inte ökad kardiovaskulär kardiovaskulär, vaskulär-liknande, kardiovaskulär sjukdom eller kardiovaskulära händelser i den behandlade gruppen.
Det fanns emellertid en ökad risk för lungemboli, förmaksflimmer och njursvikt i den behandlade polycytemigruppen 7 testosteron stimulerar frisättningen av EPO från testosteron vaskulär sjukdom vaskulär sjukdom. Otillförlitlig med en så låg nivå av testosteronbehandling för kvinnor används inte i Danmark på grund av. I en studie kan Inte LH-receptorer eller enzymer vara ansvariga för Androgen Syste detevis i postmenopausala äggstockar [10].
De biologiska effekterna i kvinnokroppen är cirka 75 procent fasta gränser i testosteronområdet till könshormonerna Globulin SHBG, cirka 25 procent från L Xxst bunden till Albumin och Endast och når en procentandel av yngel. Den del av FRIA som kan överföra OCH Binda cellmembranet till androgenreceptorn anses vara en biologisk tillgång. P-piller är en oral hormonersättning i klimakteriet rafter SHBG och är en mindre företag testosteron.
Stekt stekt SHBG från sidan av stigands ägg, MEDAN LIDA niv XVI är allmänt synliga, typ 2-diabetes och hypotyreos. Testosteron binder till androgenreceptorn och effekter i Plurch eller V Xvivnader, Tex CNS, hj Xvirta-K Xvirl, Ben, Br Xvistst, muskel, Fett och genetik [11] Figur 2 . Dihydrotostosteron DHT, kroppens mest potentiella androgen, påverkar androgenreceptet i hårsäcken, Svett - och Talgk Xntrtlar.
Bild dihydrotostosterongenomet är en lokal granskning av testosteron med hjälp av enzymet 5 alfa-reduktas. Påverkan på forskning om sexualitetens epidemiologi har visat sambandet mellan sexuell dysfunktion och minskad livskvalitet [12]. Svenska Kvinnor Mellan 18 och 74-åriga rapportering 47 procent Navgon Form av Sexuell St Trejdelring. AF Dessa anser ofta att arbetet är ett problem [13].
Vid en konsensus m Xxxte i USA uppgav att diagnosen Sexuell dysfunktion skalreserver för Kvinnor D Xxxr av Xxxrm Xxxgan är ett personligt problem [14]. Blanda kvinnor med sexaella dysfunktion. Problemet med orgasm och en minskning som svar på Warder med cirka 25 procent. Effekten av hormoner på kvinnans sexellas funktion har diskuterats eftersom det har injicerats i den permanenta basformen av Clearla Samband Mellan Endogen hormon spik och Sexuell.
I en TV-station med 83 kvinnor i Aldern åldern 40-53, Fann vi Multi-korrelationer Mellan Androgennniv xter, förlorade och ersättning för Sexuell och misstankar om Sexuell aktivitet [15]. Annan studie besökte en kvinna med Sexuell dysfunktion som har lidosteron boskap [16].Det centrala nervsystemet hos både djur och människor innehåller androgenreceptorer som styr sexuellt beteende [17].
Mekanismen för effekten av androgener på sexuell funktion i centrala nervsystemet studeras för närvarande och indikerar till stor del att hormoner fungerar genom olika neurotransmittorsystem. Detta är förmodligen anledningen till att olika selektiva SSRI-serotoninåterupptagshämmare kan ha en negativ effekt på lust och orgasmfunktion [18].
Studier om förhållandet mellan naturlig klimakteriet och sexuell funktion har gett olika resultat. Förutom att åldras i sig kan andra faktorer som övergripande sjuklighet och relationer med partners påverka sexuell aktivitet. Förhållandet mellan testosteronnivåer och sexuell funktion har också varit svårt att visa, eftersom sexualitet är komplex med påverkan av både psykologiska och biologiska faktorer.
Flera studier har beskrivit en negativ effekt på sexuell aktivitet efter bilateral oophorektomi [19, 20].
I en svensk prospektiv studie fanns det ingen effekt på sexuell funktion efter ooforektomi om kvinnan fick östrogenersättning [9]. Det mest övertygande beviset på testosterons betydelse för sexualitet är behandlingsstudierna utförda på ospecificerade och naturliga postmenopausala kvinnor [21]. I en prospektiv studie med 50 kvinnor som genomgick hysterektomi och bilateral ooforektomi och som inte indikerade någon sexuell dysfunktion fann vi att 6 månaders testosteron-och östrogenbehandling förbättrade flera aspekter av deras sexualitet avsevärt.
Kvinnors intresse och glädjen av sex, liksom tillfredsställelse med graden av sexuell aktivitet, var större än när östrogenbehandling gavs [22]. Androgener är också involverade i könsorganens fysiologiska svar på sexuell aktivitet genom reglering av glatt muskelkontraktion och lokalt blodflöde [23]. Sexualitet är en komplex interaktion mellan fysiologiska, psykosociala och kulturella faktorer.
En ny modell av sexualitet, skild från de traditionella mästarna och Johnson, utvecklades av Basson [24] Figur 3. Enligt denna modell är det främst behovet av känslomässig närhet till en partner, vilket gör en kvinna mottaglig för sexuella stimuli. Detta kan vara ett etablerat mönster i ett pars förhållande som leder till att hon känner sig fysiskt och mentalt upphetsad och strävar efter sexuell aktivitet.
Man tror att spontan lust utan tidigare stimuli beror på androgen. Androgenbrist kan minska förmågan att reagera på olika stimuli Figur 4. Resultaten i vår studie av icke-mjukade kvinnor [22] passar bra in i Basson-modellen, eftersom vi fann ökat intresse för kön och ökad glädje i sexuell aktivitet efter testosteronbehandling. Detta kan återspegla androgenbrist, vilket förvärrade den opererade kvinnans sexuella svar.
Effekten på psykiskt välbefinnande och livskvalitet av östrogen har en positiv effekt på psykiskt välbefinnande hos kvinnor med menopausala symtom, men är mer osäker hos kvinnor utan symtom på östrogenbrist [25]. Det finns en koppling mellan psykisk brunnstörning och ooforektomi i retrospektiva studier [26]. Ett år efter operationen var det ingen skillnad i mentalt välbefinnande-mellan kvinnor som behöll äggstockar och de som hade ovarieprofylax vid hysterektomi [9].
Av etiska skäl randomiserades inte studien, men kvinnorna fick själva bestämma om äggstockarna skulle tas bort eller inte. Naturligtvis kan postmenopausala och icke-eklektiska kvinnor känna nedsatt vitalitet, energi och humör, trots adekvat ersättning av östrogener [27]. Studier av behandling med testosteron som ett tillägg till östrogen har visat en bättre effekt på dessa delar av den mentala brunnen än när östrogen gavs ensam [28, 29].
Men i vår studie med 50 kvinnor med bevarad sexuell funktion och välbefinnande fann vi lika förbättringar i den mentala brunnen när vi behandlade kvinnor med testosteron och östrogen och jämförde behandling med östrogen ensam [22]. De olika resultaten av dessa placebokontrollerade studier indikerar att testosterontillskott kan ha ytterligare värde, främst hos kvinnor med psykiska störningar.
Effekten på ben, muskulatur och metabolism av postmenopausal östrogenbehandling motverkar skelettskalning och minskar därmed risken för frakturer. Den positiva effekten av androgener på skelettet är också tydlig, men kan delvis bero på omvandlingen till östrogen. Det finns dock studier som visar att östrogen och androgen påverkar benmetabolismen på olika sätt.
Östrogen hämmar bennedbrytning, medan androgen både kan hämma nedbrytning och stimulera struktur [30]. Androgenreceptorer har hittats i osteoblaster, som har en konstruktiv funktion i skelettet [30]. Det har visats att kombinerad behandling av östrogen och testosteron minskar markörer för serumnedbrytning, men ökar benbildning [31]. I prospektiva behandlingsstudier har tillsatsen av testosteron till östrogen visat en bättre effekt på bentätheten än östrogen ensam [].
Den underliggande mekanismen för detta kan ha en direkt effekt på androgenreceptorn eller en ökning av insulin IGF-I, liknande tillväxtfaktor, en anabole faktor som kan stimulera benbildning på lokal nivå. I vår studie av kombinerad östrogen-och testosteronbehandling fann vi en ökning av markören för benbildning i serum och IGF-I, vilket föreslog en positiv effekt på ben [35].
Androgener har en anabol effekt på musklerna genom androgenreceptorn och IGF-I. Vissa studier har visat en ökning av muskelmassan med tillsats av testosteron till östrogenbehandling [36, 37]. Hos överviktiga kvinnor minskade testosteronbehandling fettmassan [38, 39]. Åldrande och klimakteriet är ofta förknippade med förlust av muskelmassa och en ökning av fettmassan. Body mass index (BMI) ökar hos cirka 60 procent av postmenopausala kvinnor, vilket är en riskfaktor för metaboliska och hjärt-kärlsjukdomar.
Vi fann att den totala muskelmassan ökade signifikant efter 6 månaders testosterontillskott, men vi såg inga förändringar i BMI eller fettfördelning mätt med DEXA dubbel Röntgenabsorption [35]. Östrogen har en positiv effekt på lipidprofilen. Androgener kan också påverka lipidmetabolismen genom levern. Å andra sidan triglycerider och lipoprotein A. I vår studie med den orala testosteronkanalen minskade HDL-kolesterol med 13 procent.
Emellertid påverkades inte 10-procentminskningen av totalt och LDL-kolesterol under östrogenbehandling av testosterontillskott. Vi har sett en minskning av lipoprotein A med båda behandlingsregimerna, men det påverkar inte triglycerider [41]. Hyperandrogena tillstånd såsom polycystiskt äggstockssyndrom har associerats med ökad insulinresistens, vilket är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
En kort studie av oral metylstosteron antyder en negativ effekt av testosteron på glukosmetabolism [42]. Effekten av testosteronbehandling i olika doser och administreringsformer måste klargöras och ha större klinisk betydelse för långvarig behandling. Östrogener stimulerar koagulering med ökad risk för trombos, medan testosteron stimulerar fibrinolys [43].
Först och främst leder oralt östrogen till en ökning av ett antal koagulationsfaktorer och triglycerider, som tydligen motverkar androgener [43]. Androgener har också en direkt effekt på vaskulär reaktivitet, och studier visar en vasodilaterande effekt [44]. Det finns inga prospektiva studier av testosteronbehandling med trombos, såsom mätningar.
Eftersom de kliniska symtomen är ganska ospecifika är det viktigt att ha bra mätmetoder för serumtestosteron. De tillgängliga metoderna är inte tillräckligt känsliga eller tillförlitliga vid mätningar med låg yta, och fritt testosteron är inte en vanlig analys [46]. Detta gör det svårt att bestämma referensvärdena för serumtestosteron hos kvinnor. Det finns flera möjliga orsaker till androgenbrist hos kvinnor, vilket bör betraktas som fakta.
1. Testosteronpreparat i Sverige idag är inte läkemedel som inte är godkända för behandling av androgenbrist hos kvinnor. Behandlingen utförs dock med preparat avsedda för män. Testosteroninjektion av 75 Mg intramuskulär var 4-6 veckor användes. Den största nackdelen är att den ger höga övre serumvärden med risk för ackumulering och biverkningar.
Nandrolon decanoate 25-50 mg injektion var 6: e vecka är tillgänglig för behandling av osteoporos i vissa länder. Ett annat alternativ är ett subkutant implantat på 50 mg var 3: e-6: e månad. Den stora variationen i testosteronupptag innebär att serumnivåerna bör mätas innan ett nytt implantat sätts in. Det finns en oral kombinerad beredning av östrogen och metylstosteron 1,25-2,5 mg utomlands.
Nackdelen är att effekten på levern leder till en minskning av HDL-kolesterol och en risk för levertoxicitet i höga doser. TELEZA TELEZANA TELEZA är ett oralt testosteronpreparat tillgängligt för behandling av män med testosteronbrist. Det är fet och kan till stor del absorberas i tarmkanalen genom lymfsystemet. En lägre dos räcker förmodligen.